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忠告性通知

尊敬的用户:

     安全第一,预防为主。目前在全国范围内,不断有媒体报道某某医院开展血液透析过程中出现交叉感染事件。事件的发生对患者的身心和医院的声誉都是极大的伤害,相关负责人也受到了一定的行政处罚,国家医疗卫生部门也加强了此方面的控制力度,为此我们要引起足够的重视,公司根据血液透析过程的实际情况,总结出《血液透析交叉感染途径及其防范措施》希望各用户能加强各环节的控制,防范交叉感染的发生,不完善之处还希望各用户提出宝贵意见。

    为科室负责,为医院负责,为领导负责,为病人负责......同时也是为自己负责!

 血液透析交叉感染途径及其防范措施

一、  交叉感染途径:

1血液透析中的感染途径:

a. 感染患者血液污染到动、静脉压力测量接头→下一次透析→感染正常患者;

b.感染患者血液→操作者接触污染控制面板或透析时发生破膜漏血→污染快速接头或透析液管路→下一次透析→感染正常患者;

c. 感染患者与正常患者混用血液透析机且血液透析机不能有效消毒灭菌,污染透析液管路而感染正常患者;

 

2)复用过程感染途径:

a.感染患者透析器动、静脉血路螺纹接口处的残余污血→通过复用处理连接头→污染正常患者透析器动静脉血路螺纹接口→感染正常患者;

b.感染患者透析器及复用管路与正常患者透析器及复用管路混合存放造成污染→感染正常患者;

c.消毒液浓度不够或失效不能有效灭菌→感染正常患者;

d. 消毒液失效或灌注后透析器存放环境不合适造成消毒液失效,不能有效灭菌(如温度过高造成过氧乙酸失效);

 

3)其它感染途径:

a.日常生活中的饮食或接触感染;

b.非正常途径的针刺(如穿刺、抽血、输血、输液等);

 

二、防范措施

1)血液透析中防范措施

a. 使用一次性血路管路,严防动、静脉压力测量接头连接处 “疏水过滤器”重复使用或共用。“疏水过滤器”在一次性使用时能有效防止血液透析中交叉感染的发生,但部分医院因为重复使用血路管的,而没有注意到止“疏水过滤器”防交叉感染的重要性,有时在透析时没有连接“疏水过滤器”或将“疏水过滤器”装于机器上共用,从而造成交叉感染的发生,此种现象也是血液透析中交叉感染的主要途径之一,医院应加强此方面的防范。并每天及时对机器动、静脉压力测量接头进行清洗消毒处理。

b. 操作者在对患者进行穿刺或更换漏血透析器时应戴一次性橡胶手套,操作完成后应及时将手套丢弃,并对所接触过的透析机部位用酒精或过氧乙酸或次氯酸钠进行擦拭消毒。

c.发生漏血时在完成当次透析后应及时执行机器消毒程序对机器进行消毒处理,并将透析机透液回路“快速接头”拆下进行消毒处理。

d.每次工作结束后,用纱布沾酒精或过氧乙酸或次氯酸钠对机器操作面板、机壳表面进行擦拭消毒。

e.感染患者使用的血液透析机与正常患者使用的血液透析机进行区别、隔离,分开使用管理。

f. 定期在血透机管道提取液体进行感染检查。

 

2)复用过程防范措施

a. 感染患者使用的复用装置与正常患者使用的复用装置进行区别、隔离,分开使用管理。

b.复用过程消毒最薄弱地方是透析器动、静脉血路螺纹接口处,此处为透析器的死角,不易进行彻底冲洗和消毒,此处残留血渍及易通过复用装置上的螺纹连接头污染到下一个透析器,也是最容易发生交叉感染的环节,防范措施是正确使用防交叉感染接头。

很多医院有习惯在透析器下机后,先用水直接冲洗一下透析器,再上复用机进行复用处理,但在用水直接冲洗一下透析器时却没有将防交叉感染接头装于透析器器两端,而是采用将冲水接头直接连接到透析器的动脉或静脉端进行冲洗,这种做法也是最容易将残留血渍通过冲水接头污染到下一个透析器而发生交叉感染,正确做法是:透析器下机后,即刻在动、静脉端装上已消毒或新的防交叉感染接头,再进行冲洗或复用处理灌注完成后,将注满消毒液的血液透析器防交叉感染接头依次取下,盖上新的或已消毒堵头,并检查血液透析器端口封闭良好、充满消毒液、无泄漏。

防交叉感染接头、透析器堵头可掷于3.5%Renalin消毒液或0.5%的过氧乙酸消毒液中浸泡(浸泡时间,20℃时:Renalin不得小于11时间、过氧乙酸不得小于6小时)进行消毒或用环氧乙烷消毒灭菌

若采用消毒液浸泡消毒方式,要注意预防浸泡液过期失效,方法是:在防交叉感染接头、透析器血路堵头掷于浸泡液前和在消毒完成时,都必须用消毒液浓度测试纸对浸泡液进行浓度测试,浸泡液浓度符合消毒要求后,防交叉感染接头、透析器血路堵头方可进行使用(以防止浸泡液失效而造成消毒无效从而引发的交叉感染事件),否则应对其重新进行消毒处理。

c. 外部有血迹及污物的透析器应使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液(如0.5%过氧乙酸)进行浸泡或清洗。

d. 已处理的血液透析器应在指定区域内存放,应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误用。将感染患者透析器和正常患者的透析器分开隔离存放于合适温度的环境中。

e. 复用处理后的透析器在透析使用前,必须用消毒液浓度测试纸对消毒液灌注浓度进行测试,浓度符合要求后方可用于透析治疗;

f.医院需定期对“正常患者”和“复用装置”管道液体取样进行感染检查。

g.严格按使用说明书要求操作复用装置。

h.严格按照卫生部印发的血液透析器复用操作规范操作。

i.购买透析器复用机不是为了应付检查工作,而是因为对患者的责任心和责任感。

 

3)其它感染途径防范措施:

教育患者注意饮食卫生、饭前勤洗手养成良好的各人卫生习惯、不到非法的医疗机构进行治疗,遵纪守法。

 

三、使用透析器复用机前,请注意窗口期前的传染病人!!! 

 

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                                                                            技术服务部